Wir behandeln Gehirnerschütterungen und Schleudertraumata

Bei einer Gehirnerschütterung und einem Postkommotionssyndrom kann das limbische System – das Gefühls- und Überlebenszentrum des Gehirns – erheblich beeinträchtigt werden.

Eine Gehirnerschütterung verursacht Funktionsstörungen in mehreren Bereichen, die für limbische Funktionen verantwortlich sind. Einschließlich der Bereiche Amygdala, Hippocampus und präfrontaler Kortex , die entscheidend sind für Emotionsregulation, Stressreaktion, Gedächtnis und Sozialverhalten . Dies kann zu Symptomen wie erhöhter Reizbarkeit, Angst, Depression, emotionaler Instabilität, verminderter Motivation und Stressintoleranz führen . Gleichzeitig sind die Verbindungen zwischen dem limbischen System und dem autonomen Nervensystem betroffen, was zu Schlafstörungen, innerer Unruhe, Überempfindlichkeit gegenüber Sinneseindrücken und einer verminderten Fähigkeit zur Regulierung der physiologischen Stressreaktion des Körpers führen kann . Diese Funktionsstörungen können erklären, warum viele Menschen mit einem Postkommotionellen Syndrom erleben, dass sich emotionale, kognitive und körperliche Beschwerden oft gegenseitig verstärken und über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben. Das Postkommotionelle Syndrom von Angst & Stimmung ist daher durch erhöhte Angst, Depression, Stimmungsschwankungen und Schlafprobleme gekennzeichnet.  

So wie es keinen bestimmten Bereich des Gehirns gibt, der für die Ausführung einer bestimmten kognitiven oder exekutiven Aufgabe verantwortlich ist, gibt es auch keinen bestimmten Bereich, der allein für eine limbische Reaktion verantwortlich ist. Sondern eine komplexe und harmonische Zusammenarbeit zwischen mehreren Teilen des Gehirns gleichzeitig. Einschließlich des Kleinhirns, das wichtige Funktionen bei der Koordination und Regulierung emotionaler Reaktionen, der Stressreaktion und des emotionalen Lernens hat.

Beim kognitiven Postkommotionssyndrom bestehen deutliche Probleme mit bestimmten kognitiven und exekutiven Funktionen, darunter Konzentration, Verarbeitung und Arbeitsgedächtnis. Es gibt keinen bestimmten Bereich im Gehirn, der für die Ausführung einer bestimmten kognitiven oder exekutiven Aufgabe verantwortlich ist, sondern eine komplexe und harmonische Zusammenarbeit mehrerer Teile des Gehirns gleichzeitig. Obwohl es keinen bestimmten Bereich gibt, der allein für eine Funktion verantwortlich ist, gibt es einige bestimmte Bereiche im Gehirn, die bei bestimmten Aktionen mehr Verantwortung tragen als andere. Beispielsweise werden feinmotorische Bewegungen vom Kleinhirn koordiniert. Das Kleinhirn ist auch an der Koordinierung der Aktivität zwischen den verschiedenen Teilen des Gehirns beteiligt, die an der Kognition und Ausführung beteiligt sind. Das Kleinhirn sorgt unter anderem für die richtige Aufmerksamkeit und das richtige Tempo bei der Informationsverarbeitung und trägt zur Genauigkeit und zum Timing bei mentalen Prozessen bei.  

Für gute kognitive und exekutive Fähigkeiten ist nicht nur eine gut koordinierte, reibungslose und harmonische Aktivität der verschiedenen für Kognition und Ausführung zuständigen Gehirnbereiche erforderlich. Gehirn und Nervensystem müssen auch in der Lage sein, verschiedene Sinneseindrücke gleichzeitig mühelos und effizient zu erfassen, zu filtern, zu verarbeiten und zu koordinieren, um gute und effektive kognitive und exekutive Handlungen zu ermöglichen. Eine Verletzung oder Funktionsstörung beispielsweise des Vestibularsystems, das für die Erzeugung von Bewegungssignalen im Gleichgewichtsorgan im Innenohr und die Weiterleitung dieser Bewegungssignale an die für die Erfassung, Filterung und Verarbeitung dieser Bewegungssignale zuständigen Gehirnbereiche zuständig ist und gleichzeitig diese Bewegungsinformationen mit anderen für Gleichgewicht und Orientierung zuständigen Gehirnbereichen koordiniert, löst nicht nur Symptome wie Schwindel und Gleichgewichtsstörungen aus, sondern kann auch zu Problemen bei kognitiven und exekutiven Aufgaben führen.  

Die Entstehung einer posttraumatischen Migräne ist höchstwahrscheinlich auf eine Stressreaktion infolge der oben genannten Funktionsstörungen zurückzuführen, die zu einer gestörten Regulation des vegetativen Nervensystems führt. Diese gestörte Regulation des vegetativen Nervensystems löst eine Kettenreaktion weiterer Funktionsstörungen aus.

• Länger anhaltende Kontraktion der Blutgefäße (Vasokonstriktion) nach Stress oder Belastung.

• Eine reflektorische Erweiterung der Blutgefäße (Vasodilatation).

• Überaktivierung von Zentren im Hirnstamm, die an der Sensibilität im Gesicht beteiligt sind, dem Trigeminusnerv, der das Neuropeptid CGRP freisetzt und neben Gesichtsschmerzen auch Entzündungen um die Blutgefäße des Gehirns verursacht.

• Verminderte Dämpfung des parasympathischen Nervensystems, was dazu führt, dass sich Blutgefäße und Entzündungen nicht beruhigen, was den Migräneanfall verlängert.

• Gestörter Baroreflex, der den Blutdruck reguliert, wenn sich die Körperlage ändert, was zu Blutdruckschwankungen, Schwindel und Kopfschmerzempfindlichkeit führt.

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Da die unkontrollierten Kontraktionen und Erweiterungen der Blutgefäße jeden Teil des Gehirns und des Hirnstamms betreffen können, gibt es auch eine Vielzahl von Symptomen, die Migräne verursachen kann. Zu den häufigsten und bekanntesten Symptomen gehören:

• Kopfschmerzen.

• Schwindel.

• Steifheit und Schmerzen im Nacken.  

• Ton und Lichtschatten.

• Brechreiz.

• Sehstörungen.  

• Erschöpfung.  

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Migräne kann jedoch auch andere Teile des Gehirns und des Hirnstamms beeinträchtigen und zu ungewohnteren Symptomen führen:

• Verlust des Sehvermögens in einem Teil oder im gesamten Gesichtsfeld.

• Sprachschwierigkeiten oder Sprachverlust.

• Magenschmerzen und Durchfall.  

• Muskelkrämpfe.

• Muskellähmung

• Gleichgewichtsstörungen.

• Schwach.  

Nackenschmerzen nach einer Gehirnerschütterung kommen sehr häufig vor, und wie bereits erwähnt, ist der Verletzungsmechanismus bei einer Gehirnerschütterung derselbe wie bei einem Schleudertrauma. Allerdings sind nur in einem Drittel der Schleudertrauma-Fälle strukturelle Schäden am Nacken erkennbar. Mehrere Fachkreise vermuten daher, dass chronische Nackenschmerzen und die damit einhergehenden nackenbezogenen Schmerzen auf komplexe Funktionsstörungen in den Teilen des Gehirns und des Nervensystems zurückzuführen sind, die unter anderem an der Steuerung der stabilisierenden Muskeln und der großen Rücken- und Nackenmuskulatur beteiligt sind. Dazu gehören Teile des Gehirns und des Nervensystems, die am Filtern, Erkennen, Verarbeiten und Koordinieren von Bewegungsinformationen von Gelenken und Muskeln in den Nacken- und Kiefergelenken, Bewegungsinformationen vom Gleichgewichtsorgan im Innenohr, visuellen Bewegungsinformationen und Bewegungsinformationen von Gelenken und Muskeln aus Körper, Armen und Beinen beteiligt sind. Um unterschiedliche Bewegungsinformationen richtig und mühelos zu filtern, zu erkennen, zu verarbeiten und zu koordinieren. Um normal funktionieren zu können, muss das Gehirn außerdem über gute Fähigkeiten verfügen, die verschiedenen Bereiche des Gehirns und Nervensystems zu aktivieren und mit ihnen zu kommunizieren, die an der Aktivierung und Steuerung der zentralen Nackenmuskulatur und der Muskeln beteiligt sind, die die bewusste Bewegung des Nackens steuern. Dazu gehören neben den Bereichen des Gehirns, die die verschiedenen Arten von Bewegungsinformationen empfangen, auch Bereiche, die unter anderem direkt an Folgendem beteiligt sind:

• Senden Sie Aktivierungssignale an die Muskeln im Nacken- und Kiefergelenk.

• Koordinieren Sie Muskelbewegungen mit den Nacken- und Kiefergelenken.

• Koordinieren Sie die Muskelbewegungen im Nacken mit den Muskelbewegungen der Augen.  

• Gleichgewicht und die Fähigkeit, im Stand oder in Bewegung zu gehen und Kopf und Hals zu bewegen.      

Bei einer Gehirnerschütterung und dem postkommotionellen Syndrom führen eine oder mehrere Funktionsstörungen dieses komplexen Kreislaufs zu einer schlechten Kontrolle der Rumpfmuskulatur, einem erhöhten statischen Muskeltonus in den Nacken- und Kiefergelenken, einer beeinträchtigten Fähigkeit, Nackenbewegungen zu erkennen, einer beeinträchtigten Kontrolle des Beißreflexes und einer beeinträchtigten Fähigkeit, Bewegungsinformationen aus anderen Teilen des sensorischen Systems zu koordinieren und zu verarbeiten. Die klassischen Symptome dieser Funktionsstörungen sind:  

• Steifheit und Schmerzen im Nacken- und Kiefergelenk.

• Schwäche und schlechte Toleranz gegenüber Nackenbewegungen.  

• Spannungskopfschmerzen.

• Schwindel.

Das okulomotorische Postkommotionssyndrom beschreibt eine Funktionsstörung in Teilen des Gehirns und Nervensystems, die an der Steuerung und Koordination gezielter und reflexartiger Augenbewegungen beteiligt sind. Von Zentren im Hirnstamm, die dafür zuständig sind, den Blick auf ein Objekt zu fixieren, bis hin zu Zentren im Gehirn, die für Konzentration, Reaktionsfähigkeit und Koordination zuständig sind. Funktionsstörungen in einem oder mehreren Bereichen, die an der Steuerung und Koordination der Augenbewegungen beteiligt sind, führen nicht nur zu Sehstörungen in Form von verschwommenem oder doppeltem Sehen und Beschwerden beim Lesen und bei der Bildschirmarbeit. Auch Konzentrationsstörungen, Lese- und Lernschwierigkeiten, geistige Verwirrung und Schwindel sowie Schwierigkeiten bei Aufgaben, die den Blick betreffen, können auftreten.

Das vestibuläre Postkommotionssyndrom geht mit einer Funktionsstörung bei der Filterung, Verarbeitung und Integration von Bewegungssignalen des Gleichgewichtsorgans im Innenohr einher. Dazu gehört auch die Integration von Bewegungsinformationen der Nackenmuskulatur und -gelenke sowie die Feinmotorik und Koordination reflexartiger Augenbewegungen. Dazu gehört die Fähigkeit, Kopfbewegungen zu filtern und zu erkennen, was wichtig ist, um zu unterscheiden, ob man sich bewegt oder stillsteht, und die Fähigkeit, den Blick während der Kopf- und Nackenbewegungen durch den vestibulookulären (VOR) und den zervikookulären Reflex (COR) stabil auf ein Objekt zu richten, was wiederum für die Aufrechterhaltung der Blickstabilität beim Bewegen oder Lesen wichtig ist. Eine gute Funktion von VOR und COR ist auch für eine gute visuelle und körperliche Orientierung während der Bewegung unerlässlich. Eine Funktionsstörung des Vestibularsystems führt zu:

• Schwindel.

• Unsicherheit und Gleichgewichtsstörungen.

• Herausforderungen beim Fokussieren des Blicks.

• Herausforderungen bei der visuellen Orientierung während der Bewegung.