Zervikogener Spannungskopfschmerz:

Kopfschmerzen infolge einer Gehirnerschütterung können verschiedene Ursachen haben. Dazu gehören Spannungskopfschmerzen, die auf eine beeinträchtigte zentrale Wahrnehmung der Bewegungen der Nacken- und Kiefergelenke, eine beeinträchtigte Feinmotorik und Koordination gezielter und reflexartiger Augenbewegungen, eine gestörte Verarbeitung von Bewegungssignalen des Gleichgewichtsorgans im Innenohr oder eine Kombination all dieser Störungen zurückzuführen sind. Diese Funktionsstörungen führen zu einer beeinträchtigten Kontrolle der stabilisierenden Nackenmuskulatur und einer erhöhten Muskelspannung in der Nacken- und Kiefermuskulatur. Die Zusammensetzung und Komplexität dieser Funktionsstörungen ist der Grund, warum Kopfschmerzen infolge eines postkommotionellen Syndroms nur schlecht auf herkömmliche physikalische Behandlungen ansprechen.

‍

Migräne:

Migränekopfschmerzen treten häufig auch als Stressreaktion und Folgeerscheinung eines postkommotionellen Syndroms auf. Das postkommotionelle Syndrom verursacht eine Reihe von Funktionsstörungen des Gehirns und des Nervensystems, darunter auch eine gestörte Regulation des autonomen Nervensystems. Man geht davon aus, dass die Kombination aus Problemen bei der Koordination und Verarbeitung verschiedener Sinneseindrücke und einer gestörten Regulation des autonomen Nervensystems das System so stark belasten kann, dass Migräne entsteht.

Zervikogener Schwindel:

Schwindel infolge eines postkommotionellen Syndroms kann durch sehr komplexe Funktionsstörungen des zentralen Nervensystems verursacht werden. Komplex bedeutet nicht, dass der Zustand gefährlich ist, sondern dass er schwierig zu behandeln sein kann. Ähnlich wie eine Gehirnerschütterung die zentrale Wahrnehmung von Nacken- und Kieferbewegungen beeinträchtigt, was Spannungskopfschmerzen auslöst, kann eine beeinträchtigte zentrale Wahrnehmung von Nacken- und Kieferbewegungen Orientierungsschwierigkeiten verursachen und Schwindel auslösen. Diese Form von Schwindel wird als zervikogener Schwindel bezeichnet.  

‍

Visueller kompensatorischer Schwindel:

Eine weitere Ursache für Schwindelgefühle nach einer Gehirnerschütterung und dem postkommotionellen Syndrom ist eine beeinträchtigte Feinmotorik und Koordination gezielter und reflexartiger Augenbewegungen. Dies führt dazu, dass der Blick nicht koordiniert und präzise auf das zu betrachtende Objekt gerichtet werden kann. Zudem kommt es zu vielen ablenkenden Augenbewegungen, die dazu führen, dass die visuelle Bewegung größer und unverhältnismäßig zur körperlichen Bewegung wahrgenommen wird. Dies erschwert dem sensorischen System die Koordination, Verarbeitung und Filterung der verschiedenen Bewegungssignale, die Schwindel auslösen können.  

‍

Bewegungsillusion:

Eine weitere Ursache für Schwindel ist eine beeinträchtigte Feinmotorik und Koordination gezielter und reflexartiger Augenbewegungen. Die Teile des Gehirns, die für die Unterscheidung zwischen visuellen und physischen Bewegungen zuständig sind, können diese nicht voneinander unterscheiden. Dies löst aufgrund eines visuell-vestibulären Konflikts ein falsches Bewegungsgefühl aus, die Bewegungsillusion (induzierte Bewegung). Dies ist dasselbe, was passiert, wenn Sie in einem ruhenden Zug sitzen und der benachbarte Zug sich anfährt. Sie spüren die G-Kräfte und fühlen, wie sich der Zug vorwärts bewegt. Diese Art von Schwindel, die Bewegungsillusion, wird jedes Mal ausgelöst, wenn Sie Ihren Blick bewegen oder sich etwas in Ihrem Sichtfeld bewegt.  

‍

Kanaldehiszenz und BPPV:

Kopfverletzungen und Gehirnerschütterungen können auch zu physischen Schäden am Gleichgewichtsorgan im Innenohr führen, beispielsweise in Form eines Bruchs der Knochenstruktur selbst, einer Dehiszenz des Gehörgangs oder einer perilymphatischen Fistel oder in Form einer Lockerung von Partikeln im Gleichgewichtsorgan infolge der Kopfverletzung, die zu BPPV führt.  

‍

Anhaltender postural-perzeptueller Schwindel (PPPD) und Mal-de-de-barqument-Syndrom (MdDS):

In vielen Fällen des Postkommotionssyndroms ist eine Kombination der oben genannten Funktionsstörungen zu beobachten, die große Schwierigkeiten beim Filtern, Interpretieren, Koordinieren und Verarbeiten verschiedener Sinneseindrücke verursacht. Diese Kombination komplexer Funktionsstörungen kann Schwindelsyndrome verursachen, die als Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD) und Mal de Débarqument-Syndrom (MdDS) bezeichnet werden.

‍

Vestibuläre Migräne:

So wie Migräne als Stressreaktion infolge eines postkommotionellen Syndroms auftreten kann, können Gehirnerschütterungen und postkommotionelle Syndrome Schwindelgefühle auslösen, die durch Migräne verursacht werden, die vestibuläre Migräne. In vielen Fällen litt der Patient bereits vor der Gehirnerschütterung an Migräne, und die durch die Gehirnerschütterung und das postkommotionelle Syndrom ausgelösten Funktionsstörungen führen dazu, dass sich die Migräne zu einer vestibulären Migräne entwickelt.    

‍

Posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom (POTS):

Die komplexen Funktionsstörungen, die eine Gehirnerschütterung und ein postkommotionelles Syndrom im Gehirn und Nervensystem verursachen, können auch das autonome Nervensystem betreffen und eine sogenannte Dysautonomie auslösen. POTS ist eine Form der Dysautonomie, bei der das autonome Nervensystem Schwierigkeiten hat, die Herzfrequenz in aufrechter Position zu regulieren. Dies führt zu einem ungewöhnlich hohen Puls bei nicht anstrengender Aktivität sowie Schwindel in Form von Benommenheit und Ohnmachtsgefühlen (nahezu Synkope).  

‍

Alle oben genannten Diagnosen können auch weitere Symptome auslösen, die mit den Symptomen des postkommotionellen Syndroms allein identisch sind. Dazu gehören Kopfschmerzen, Gehirnnebel, Sehstörungen, Zittern, Konzentrationsschwierigkeiten und Müdigkeit. Man kann also, gelinde gesagt, sagen, dass sich die verschiedenen Funktionsstörungen gegenseitig negativ beeinflussen und die Symptome zusätzlich verstärken.  

Die Fähigkeit, das Gleichgewicht zu halten und flüssige, kontrollierte und koordinierte Bewegungen auszuführen, wird nicht von einem einzelnen Zentrum im Gehirn gesteuert, sondern durch ein komplexes und voneinander abhängiges Zusammenspiel mehrerer Teile des Gehirns, die gleichzeitig unterschiedliche Sinneseindrücke und Bewegungsinformationen von verschiedenen Sinnesorganen empfangen. Dazu gehört die Fähigkeit, verschiedene Sinneseindrücke gleichzeitig zu filtern, zu interpretieren, zu koordinieren und zu verarbeiten, sowie die Aktivierung von Kommandozentren, die Muskelbewegungen und Reaktionsfähigkeit steuern, und die Koordination der von den Kommandozentren aktivierten Bewegungen.  

‍

Darunter unter anderem:

• Bewegungssignale von Muskeln und Gelenken in Armen und Beinen, die angeben, wo sich die Körperteile im Verhältnis zum Rest des Körpers befinden.

• Bewegungssignale von Muskeln und Gelenken im Becken, Rücken und Nacken, die angeben, wo sich die Körperteile im Verhältnis zu den Armen und Beinen sowie dem Kopf befinden.

• Bewegungssignale vom Gleichgewichtsorgan im Innenohr, die Ihnen mitteilen, ob Sie sich bewegen oder stillstehen, ob Sie gerade oder kopfüber stehen und ob Sie sich in einer Rotations- oder Translationsbewegung befinden.

• Kalibrierung von visueller vs. physischer Bewegung, sodass man zwischen der eigenen Bewegung und der Bewegung der Umgebung unterscheiden kann.  

• Visuelle Orientierung durch Feinmotorik und Koordination über gezielte und reflexartige Augenbewegungen.

• Die Fähigkeit des Kleinhirns, laufende Bewegungen zu analysieren und zu korrigieren, sodass die Bewegungen der Augen, Arme und Beine sowie des Rückens und Nackens reibungslos und koordiniert ablaufen.          
• ‍

Gehirnerschütterungen und das postkommotionelle Syndrom beeinträchtigen die Fähigkeit, verschiedene Sinneseindrücke zu filtern, zu interpretieren, zu koordinieren und zu verarbeiten. Dies führt zu einem negativen Dominoeffekt, der es den Kommandozentralen erschwert, die richtigen Signale zu senden. Das Kleinhirn hat zudem Probleme, Bewegungen reibungslos zu kalibrieren. Dies führt zu Gleichgewichts-, Koordinations- und Reaktionsstörungen.  

Das Kopftrauma, das eine Gehirnerschütterung verursacht, verursacht auch ein Trauma des Nackens und umgekehrt. Deshalb erleiden die meisten Menschen eine Kombination aus Gehirnerschütterung und Schleudertrauma. Strukturelle Schäden an Muskeln, Sehnen und Gelenken kommen bei einem Schleudertrauma selten vor. Nur bei den schwersten Unfällen, die etwa ein Drittel der Fälle ausmachen. Mehr als 50 % der Betroffenen eines Schleudertraumas leiden jedoch mehrere Jahre lang an chronischen Symptomen. Der Grund dafür ist höchstwahrscheinlich, dass die Patienten zusätzlich eine Gehirnerschütterung erleiden, die unter anderem dazu führt, dass das Gehirn weniger Bewegungen im Rücken-, Nacken- und Kiefergelenk wahrnimmt. Dadurch hat es auch eine schlechtere Kontrolle über den Muskeltonus und die Aktivierung der stabilisierenden Muskeln. Die Funktionsstörungen des Gehirns und des Nervensystems sind wahrscheinlich auch der Grund, warum Menschen mit Steifheit und Schmerzen im Rücken, Nacken und Kiefergelenk infolge eines postkommotionellen Syndroms und eines chronischen Schleudertraumas schlecht auf herkömmliche physikalische Behandlung und Bewegung ansprechen.

Sehstörungen sind ein sehr häufiges Symptom nach einer Gehirnerschütterung und äußern sich unterschiedlich, je nachdem, welche Teile des Gehirns und des Nervensystems von Funktionsstörungen betroffen sind.  

‍

Verschwommenes Sehen und Schwierigkeiten beim Fokussieren der Augen können folgende Ursachen haben:

• Beeinträchtigte Feinmotorik und Koordination der Augenbewegungen.

• Beeinträchtigte Koordination.  

• Beeinträchtigte Kontrolle über den Pupillenreflex.

• Sehbehinderung.  

‍

Doppeltsehen kann folgende Ursachen haben:

• Beeinträchtigte Koordination.

• Schwäche eines oder mehrerer Augenmuskeln.

• Funktionsstörung der Sehzentren.

‍

Verschwommenes Sehen kann folgende Ursachen haben:

• Beeinträchtigte Feinmotorik und Koordination der Augenbewegungen.

‍

Optische Täuschungen können verursacht werden durch:

• Funktionsstörung mehrerer Teile des Gehirns, die an der Unterscheidung zwischen visueller und körperlicher Bewegung sowie zwischen der Umgebung und bewegten Objekten und der eigenen Bewegung beteiligt sind. Man spürt die Bewegung der Umgebung, auch wenn man still sitzt und sich die Umgebung nicht bewegt.

Brain Fog beschreibt das Gefühl, nicht vollständig präsent zu sein und das Gefühl, dass der Kopf hinterherhinkt, mit den damit einhergehenden langsamen Denkprozessen und Konzentrationsstörungen. Brain Fog infolge einer Gehirnerschütterung und des postkommotionellen Syndroms ist auf eine komplexe Funktionsstörung in mehreren Teilen des Gehirns zurückzuführen. Darunter sind Funktionsstörungen in Bereichen, die an der Be- und Verarbeitung verschiedener Sinneseindrücke beteiligt sind, die es für das Gehirn schwieriger machen, leicht verständliche Erfahrungen von dem zu schaffen, was in der Umgebung geschieht, und somit schwieriger, die Sinneseindrücke zusammen zu verarbeiten und die Erfahrungen und Informationen in das Kurzzeit- und Langzeitgedächtnis zu übertragen. Dazu können auch eine beeinträchtigte Feinmotorik und Koordination zielgerichteter und reflexartiger Augenbewegungen gehören, die es schwieriger machen, visuelle Informationen aufzunehmen und somit Ereignisse in der Umgebung zu verarbeiten.

Überempfindlichkeit gegenüber Sinneseindrücken kommt beim Postkommotionellen Syndrom sehr häufig vor und beruht sowohl auf einer beeinträchtigten Fähigkeit, Sinneseindrücke zu filtern oder abzuschwächen, als auch auf einer beeinträchtigten Fähigkeit, Licht, Geräusche und Bewegungen zu verarbeiten und zu koordinieren. Diese Funktionsstörung führt dazu, dass das Gehirn bei normalen Sinneseindrücken überlastet wird und die Umgebung als überwältigend und unangenehm empfunden wird. Bei einer Überempfindlichkeit gegenüber Geräuschen fehlt beispielsweise die Funktion der Nervenzellbremsen in den Hörzentren. Die Hörzentren sind daher ständig überaktiv und überempfindlich, und schon minimale Geräuschreize lösen Unbehagen aus. Dieselben Prinzipien gelten für Überempfindlichkeit gegenüber Licht, visuellen Reizen, Gerüchen, Schmerzen und Bewegungen.

Eine Gehirnerschütterung und das postkommotionelle Syndrom verursachen Funktionsstörungen in mehreren Teilen des Gehirns, die für kognitive und exekutive Funktionen wie Konzentration und Gedächtnis wichtig sind. Es können Funktionsstörungen in bestimmten Zentren des Gehirns auftreten, die an der Kognition und Ausführung beteiligt sind, oder es kann eine komplexe Funktionsstörung vorliegen, die mehrere Teile des Gehirns betrifft, die für die Erfassung, Verarbeitung und Koordination verschiedener Sinneseindrücke wichtig sind, die für eine gute und mühelose Kognition und Ausführung notwendig sind. Dies kann zu Konzentrations-, Gedächtnis-, Wortfindungs-, Multitasking- und Problemlösungsschwierigkeiten führen, obwohl die Zentren im Gehirn, die speziell an der Kognition und Ausführung beteiligt sind, normal funktionieren.

Müdigkeit und chronische Erschöpfung kommen bei einem postkommotionellen Syndrom sehr häufig vor. Der Grund für diese chronische Müdigkeit sind die komplexen und weitreichenden Funktionsstörungen des Gehirns nach einer Gehirnerschütterung. Dazu gehören Probleme beim Filtern, Koordinieren und Verarbeiten verschiedener Sinneseindrücke gleichzeitig; einige Teile des Gehirns arbeiten zu viel, während andere zu wenig arbeiten; und Teile des Gehirns, die normalerweise bei bestimmten Aktionen nicht aktiviert werden, werden aufgrund einer Reihe von Fehlkompensationen aktiviert, die das Gehirn vorgenommen hat, um die durch die Gehirnerschütterung und das postkommotionelle Syndrom verursachten Funktionsstörungen zu kompensieren. Dies erfordert viel Energie und ist der Grund dafür, dass der Patient wenig Aktivität und Sinneseindrücke tolerieren kann, bevor Symptome ausgelöst werden oder sich verschlimmern. Dies wird durch eine hohe Empfindlichkeit gegenüber Sinneseindrücken noch verschlimmert, was zu weiterer Überanstrengung und Beschwerden führt.

• Reizbarkeit

• Stimmungsschwankungen

• Angst  

• Depression  

• Verminderte Motivation und Interesse

• Das Gefühl von körperlichem Unbehagen und Unruhe

• Das Gefühl, nicht man selbst zu sein

• Tinnitus

• Übelkeit

• Schlafstörung